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“耽误孩子病情,你们后果自负!” 医生着急又无奈地劝说着冬冬的妈妈。
1岁的冬冬雷近日因 小儿疝气导致阴囊水肿 入院就诊,医生对于儿童的这种疾病见得很多。当下就告知家长目前最佳的治疗方式是进行手术,这个年纪的小孩是手术治疗的黄金期。
父母在听闻要手术之后,第一反应就是询问医生是否需要 全麻。 得到肯定的答复后,他们犹豫了。他们认为全麻手术会影响到孩子的 智力, 孩子才一岁,万一因为手术导致智力受影响,之后一辈子可怎么过?无论医生怎么跟家长解释,他们还是举棋不定,这才有了文章开头医生气急败坏的话。
全麻手术一直都存在不少争议,有人说会影响智力,也有人说会影响记忆力,导致很多人视全麻手术为“洪水猛兽”,真相究竟如何?
有人说,全身麻醉就是人死过一次,醒来之后感觉什么也不记得,到底麻醉的过程是怎样的呢?
全麻是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等方式注入人体,使病人意识消失、失去疼痛感的一种可逆性功能抑制状态。临床上将麻醉分为三个步骤, 麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒。
第一步需要医生先用滞留针将麻醉药物注射入血管内,随着药效发挥人会慢慢“睡着”,伴随着意识消失。这一步称为麻醉诱导,是全身麻醉过程中一段风险较大的时间。
麻醉诱导时所用剂量均较大,对病人的影响也相对较大,每个病人的体质不一样,对麻醉药的承受力也大相径庭。因此,在这一步,医生会对病人进行全面而又细致的评估,谨慎操作。
第二步就是麻醉维持,这个阶段和上个阶段之间没有明显的界限。在麻醉诱导开始后,血液内的麻药浓度会不断增加,直到达到平衡,患者依旧处于“睡着”状态。在这个阶段下,麻醉医生会根据患者的情况,实时监控是否需要追加药物,以便可以满足手术的需要;
最后一步就是麻醉苏醒,在手术结束后,麻醉医生会适时地将麻醉药停止。患者会在麻醉停止后,缓慢的苏醒过来,呼吸功能也会逐渐恢复。全麻后病人如果能够及早苏醒,有利于身体器官自主调节能力的恢复,也有益于术后的康复和护理。
全麻的过程看似平静,其实全身的各个系统都在面临挑战,当然这也并不意味着全麻是可怕的,麻醉医生会记录麻醉过程的所有细节,及时发现处理各种异常情况,为病人生命安全保驾护航 。
了解了麻醉的过程后,再来一起了解下麻醉是否真的会影响孩子的智力?接着往下看。
北京善方医院麻醉科主任李雪表示, 不少家长都会麻醉存在误会,认为麻醉醒来后儿童醒来会变傻,这个说法是不科学的。
从全麻手术醒来后,患儿一般会有短暂的头脑不清醒,甚至是说胡话的阶段,给人感觉变傻了。但这其实是麻药劲还没完全散去带来的结果,在一段时间后即可恢复正常。还有这孩子在全麻手术后,重返校园时感觉成绩下降、 体育 课表现不好等,这很可能是手术给孩子带来的创伤,需要一定时间的恢复,不能完全将“黑锅”推给麻醉。
医学权威杂志《柳叶刀》曾发布研究报告,经过2年的追踪研究,表明儿童麻醉并不会对其智力或记忆力产生影响。
关于全麻的传言,还不仅仅在孩子身上有,生活中还有人在传,全麻手术大人也不能做的,做完之后 记忆力 都会变差,这个说法又有科学依据吗?
事实上,这个说法也不可信,麻药注射后进入体内需要经由肝肾进行代谢,临床上使用的麻药基本都是快速代谢的药物。进入体内后会被肝肾快速代谢,一般在离开手术室之前就能代谢干净,自然也不存在会影响记忆力的说法,这个说法是谣言。
不少人对于全麻手术十分好奇,好奇全麻能麻醉多长时间?又会不会有患者在中途醒来?
一般情况下,全麻过程中药物会不断的进入患者体内,由麻醉科医生精准控制药物的用量。在手术开始到结束这个过程里,一直可以维持麻醉效果。
因此,全麻过程不会感觉到疼痛。正常情况下,麻醉过程中患者不会苏醒,但也存在一些需要患者配合的情况,医生可能会调控麻醉剂量,让患者手术中途醒来。大部分情况下,患者可以一觉“睡”完整个手术过程。
在进行麻醉之前,患者有不少的注意事项需要执行,这几点非常重要。
1.禁食禁饮
患者在麻醉后,食管下段括约肌会松弛,很容易引起胃内的物体反流至气管内,很可能会诱发肺炎,甚至是缺氧、死亡。
所以在术前禁食、禁饮非常重要,术前一般遵循2468原则,2小时前可少量喝清水、母乳喂养的婴儿术前4小时可以喝母乳,喝牛奶的禁食6小时、进食馒头、米、面等易消化的碳水至少要禁食6小时、一些难以消化的高蛋白食物,至少需要禁食8小时。
2.呼吸锻炼
有吸烟习惯的患者,至少要2周以上不能吸烟,已经存在呼吸功能减退的患者,要及早进行呼吸锻炼,包括深呼吸、爬楼梯、吹气球等。
3.取下假牙
佩戴假牙的患者一定要提前脱掉,避免术中意识丧失导致假牙掉入气管,引起一些危险情况出现。另外,术前还需要告诉医生自身的详细病史、药物过敏史等,尽可能的规避一些可能出现风险的因素。
麻醉其实是临床上非常常用的治疗手段,对其一定要持有正确心态,在该麻醉的时候不要过分抗拒。切勿因一些传言而耽误疾病的治疗,避免造成无法挽回的后果。
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缘起: 朋友年前邀约一起体检未能成行,进入3月份有了一些时间准备好好关注自已的医疗健康。“工欲善其事,必先利其器”,重新拿出《薄世宁医学通识讲义》翻阅,并在得到购买聆听了《薄世宁科学体检讲座》,明确了将体检作为3月份主要任务。有了理论指导,说干就干,选定中山医院,预约挂号。
3月9日消化科看诊,咨询医生希望无痛胃肠镜一起做,医生答复走医保一次只能做一个项目。关于胃肠镜的知识几乎为零,因为胃肠镜中胃排在肠前面,又因为怕痛就先约了无痛胃镜。 第一次知道无痛胃肠镜要打麻醉,要预约亲友陪同, 也是很佩服自己!
接着按流程挂麻醉科进行麻醉评估,被告知 鼻塞,现阶段不能做胃镜 ,得等感冒好后到内镜中心重新约时间。顺路到胃镜中心踩点,得知做胃肠镜也可以挂内镜科,感冒好了可以随时来约时间,一般第二天就可以做。
3月24日完成人生第一次无痛胃镜,准备工作很简单,早晨禁食禁水,8:00到达内镜中心排队,拍下墙上的胃肠镜注意事项。
-本着开放的心态,参加了医院一个科研项目,第一次用科研号抽了N管血,签署了知情同意书。
-和周边患者交流,发现 挂内镜科可以同时做无痛胃肠镜 。挂号当天付完费后,第二天再补一针自费的麻醉就可以了,自费部分费用和走医保做分开做无痛胃镜、无痛肠镜的自费差不多。(小本本记下来,本次自己来不及,接下来要做的朋友可以推荐试试这个方式)
- 麻醉前 跟医生做了简单的沟通, 明确请医生同时帮做幽门螺旋杆菌检查的需求 (医生可以做,但自己要跟医生提需求)。
-检查顺利结束, 幽门螺旋杆菌阴性。胃部正常,无息肉。浅表性胃炎。
火速知乎什么是浅表性胃炎,还好,最最轻微的胃炎,很多人都有,要注意饮食和休息。病因有4种:饮食不规律、幽门螺旋杆菌感染、药物影响、心理因素。都对不上。再仔细看,养胃要吃软烂的食物,自己平时以减脂餐为主,很少喝粥吃面。问题是这些粥面饮食都高糖,容易引起其他的健康问题,让我想想怎么平衡。
3月31日再次挂号消化科,看完胃镜报告后,医生告知胃没什么问题。预约肠镜安排在4月6日。
同天跟朋友一起吃了午饭,朋友的胃肠镜挂的内镜中心特需专家号。自己一直认为预约检查,普通号就够了,胃镜挂的普通号做的就挺好。朋友表示由于常年便秘,很担心有肠息肉,找普通医生担心万一是刚毕业的不放心。于是自己也动摇了,想想自己前些年也常年便秘,是不是也找个专家比较好。
回家后好大夫在线上搜了朋友介绍的专家,确实非常牛。业务精通,年富力强。纠结中,睡前在健康云上转,突然发现该专家第二天有个普通专家号可看,想想50元也不贵,赶紧挂了。
4月2日挂号内镜科专家,一大早赶到医院,专家不在,其学生问诊,很耐心,问到是否专家亲自做肠镜,婉转答复大部分情况专家会亲自做,有时是团队成员做,专家也会在现场,复杂问题会亲自上手或给出处理意见。9点专家终于来了,看了胃镜报告后答复没什么问题,2年复查一次即可。排期了肠镜时间,告知只能按排期时间来,不可以调整,2分钟,被打发走了。不禁怀疑,自己只是首次预筛查真的需要找专家吗?
4月20日,经过漫长的等待,终于迎来了肠镜检查日。提前3天开始低纤维饮食,提前1天流质饮食,提前10个小时开始吃泻药,折腾了3个多小时总算清理干净了肠道,抓紧时间睡觉。
一大早,禁食禁水,饥肠辘辘奔赴中山医院。排队签到时突然发现医院墙壁上张贴的肠镜前饮食建议自己之前做胃镜时拍过,由于没有及时整理,做肠镜前竟然忘记找出来看了, 论及时记录整理的重要性 。并且与自己在知乎上查询的建议在细节上还有不小的区别。同时泻药说明书的建议的使用方式与医院张贴宣传和肠镜申请书上的要求也都各不相同,自己需要结合自己的情况自行掌握,也是不容易!
-排队等候时与其他患者交流,发现专家基本都不自己做,邻座阿姨因为专家没亲自给她做很不开心,在内镜室外说了很久。分享经验副主任医师也是专家但都会自己做。
-进入检查室,躺手术床上,排队等候。麻醉前见到了检查医生,有了专家很可能不亲自做的心理预期,看到是一名中青年医生,安慰自己不是刚毕业的医生就好,安心睡去。检查顺利结束,无肠息肉,一切正常,五年之内不用担心肠道恶性疾病的的发生了,开心!
至此,持续近40天的无痛胃肠镜之旅终于结束,虽然过程漫长,好在结果还不错,两年内可以先放放了。
1. 预约检查挂普通号就好 :真的不需要约大专家,约了这种普通病例专家也不会出手,自己作为患者2分钟就被打发了感受也不好,从医疗资源使用的角度看也不够高效。挂普通号就好了, 实在在意专家亲自做就挂副主任医师的专家号 !
2. 挂内镜中心可以胃肠镜一起做 ,即节省时间,从减少不必要的医疗伤害的角度看也可以少麻醉一次。胃镜可以同时做幽门螺旋杆菌检查,肠镜可以同时做肛门检查,但都需要自己做之前主动跟医生沟通,将要求明确提出来。
3. 过程中多沟通、多记录、多总结很有必要 ,尤其作为一名非医疗体系的普通患者,得多做功课,不断提高自己的就诊效率和质量。
结语 :这次为了进行医疗健康管理,进行了多项预筛查,其中肠镜是过程最复杂的,从前期的饮食准备、到检查前的肠道准备,再到做完后需要亲友陪同,加之自己纠结是否挂专家号,花了不少时间和精力,值得专门写篇小文章总结、纪念!
关于“全身麻醉就是人死过一次?”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!
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