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职业病是一类人为的疾病，应按三级预防措施加以控制，以保护职业人群的健康。第一级预防(primary prevention)又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少 工人接触的机会和程度。对人群中处于高危状态的个体，可依据职业禁忌证进行检 查，凡有职业禁忌证者，不应参加与之相关的工作。可见原始级预防的措施针对的是控制整个人群 的健康危险因素，因此属于第一级预防的范畴。第二级预防(secondary prevention)是早期检测人体受到职业危害因素所致的 疾病。第一级预防措施虽然是理想的方法，但实现所需费用较大，有时难以完全达到 理想效果，仍然可出现受罹人群，所以第二级预防成为必需的措施。其主要手段是定 期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损，及 时预防、处理。此外，还有长期病假或外伤后复工前的检查及退休前的检查。定期体 格检查的间隔期可根据下列原则而定：①疾病的自然演变、发病快慢和严重程度; ②接触的职业危害程度;③接触人群的易感性。体格检查项目应鼓励使用特异及敏感 的生物检测指标进行评价。肺通气功能的检查或X线肺部摄片，常用作对接触粉尘 作业者的功能性和病理性改变的指标;其他如心电图、脑电图和神经传导速度和听力 检查等，均可作为早期的特异性检查方法。第三级预防(tertiary prevention)是在得病以后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。三级预防原则，包括：①对已受损害的接触者应调离原有工作岗位，并予以 合理的治疗;②根据接触者受到损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既治 病人，又治理环境;③促进患者康复，预防并发症。除极少数的职业中毒有特殊的解 毒治疗外，大多数职业病主要依据受损的靶器官或系统，用临床治疗原则，给予对症 综合处理。特别对接触粉尘所致肺纤维化的病损，目前尚无特效方法予以逆转。所以 处理原则，还在于全面执行三级预防措施，做到及时预防、早期检测、早期处理，促 进康复、预防并发症、改善生活质量。对接触粉尘者应大力劝阻吸烟。第一级预防针对整个的或选择的人群，对健康个人更具重要意义。虽然第一级对 人群的健康和福利状态能起根本的作用，但第二和第三级是对病人的，弥补措施，也 不可或缺，所以三个水平的预防应相辅相成，浑然一体。职业卫生与职业医学属于预防医学领域，关注的是在劳动中职业性有害因素的接 触，以及对劳动者健康及其职业生命质量的影响。从接触到造成病损的基本过程,劳动者在工作场所接触生产性有害因素的量，称为接触剂量(exposure dose)或外剂量(external dose)，也就是在生产环境中生产性有害因素的量;通过 吸收分布代谢和排泄在人体内的量成为内剂量(internal dose)或体内负荷(body burden) ?在体内生产性有害因素达到IE器官(target organ)的量称为|E剂量(target dose)或生物有效剂量(biological effect dose)。对劳动者健康效应可以造成早期生 物效应(early biological effect)或疾病，甚至死亡。职业卫生与职业医学作为一门学科对职业性有害因素的接触和人体健康效应均需进行定性定量，通过发现接触效 应的剂量反应(response)效应关系，才能确定接触和效应之间的因果关系，进而 为减少甚至消除职业有害因素的接触和降低或免除对劳动者健康的影响提供理论 依据。职业卫生与职业医学的研究方法包括职业流行病学和职业毒理学。流行病学是预 防医学的科学基础，职业流行病学主要研究生产性有害因素的接触造成接触人群病损 (包括外伤)的发生率及分布的影响，主要用于调查不同劳动者病损发病的情况，探 讨疾病的因果联系及影响因素，提供未知职业危害的早期预警征象;测试有害因素接 触的人体效应和干预措施的评价。典型的职业流行病学研究是Pott在1775年报道的 扫烟囱工人中发生的阴囊癌。毒理学是研究毒物的学科，职业毒理学的资料可作为评 价和管理生产性有害因素的依据，特别是在没有获得人群效应材料时提供潜在危害的 资料。按照三级预防原则，职业性病伤与一般病因或发病过程不明的疾病不同，若产生 预防效益，要做好以下三方面工作：1. 生产性有害因素的识别评价与控制环境监测(environmental monitoring)为识别环境中潜在的职业危害因素，及其强度(接触量)和接触的机会，并应向职工 公布，为改进生产环境提供依据;生物监测(biological monitoring)是指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效 应水平，并与参比值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响。2. 职业卫生服务与健康促进职业卫生服务(occupational health service)是采取综合干预措施，以期提供和维持安全和健康的工作条件和工作环境，有利于劳动者 身心健康和发挥劳动者的工作效能，从而达到促进职工健康、提高职工生命质量和推 动经济可持续发展的目的。健康监护(health surveillance)着重于早期检测在特定生产环境中劳动者的健康状况，并通过就业前和定期健康检查，发现疾患应告知劳动者 本人并及早处理，及时阻断接触。对劳动能力已受到损害者，应做劳动能力鉴定，并 按劳动保险条例的规定处理。人员培训和健康教育培训职业卫生和劳动保护的业务和 管理人员，让直接参与生产者懂得职业危害因素损害健康的致病环节和防护知识，实 行自我保健，也对企业的管理者实行群众性监督。3. 职业卫生法规与监督管理以上两个方面工作除直接服务所必需外，所积累 的资料，又可为制订有关法令提供科学依据。职业卫生标准和职业病诊断标准是职业 卫生相关法规中最为重要的部分，卫生行政部门应遵循《职业病防治法》精神，实施 职业卫生监督管理，帮助和督促用人单位落实、执行“法”和相关法规，并与有关政 府部门如劳动经济部门、工业部门、工会等共同紧密协作，做好监督管理服务工作 为了执行卫生政策和法令，国家卫生部设有卫生法制与监督司，以及地方卫生监督部 门。在企业的规划设计、施工及验收等方面，贯彻三同时，以执行预防性卫生监督; 企业投入生产后，要执行经常性卫生监督。以上三个方面的工作，需要有三方面的力量：首先是行政领导的力量，即各级领导应对人民的健康负责，认真规划职业卫生工作;其次是医务卫生人员的力量，在医疗卫生工作中，应按世界卫生组织1994年的“人人享有职业卫生”的建议，将职业卫生列为初级卫生保健的内容;第三种是劳动者自我保健的力量。在卫生管理中，医务卫生人员(包括疾病控制中心、卫生监督所、职业病防治机构、企业职工医院和保健站、乡镇和社区卫生单位以及医院中负责职业卫生的人员等)，与工程技术人员、劳动保护科学等方面专业人员的密切协作，努力做好一级预防，及早发现问题及时采取控制措施，使劳动者得以在安全卫生的环境中工作。如忽视预防，单纯治疗职业病患者，势必使病人愈治愈多，只有同时兼顾“治理”不卫生的环境，才能打破恶性循环，有效地控制职业因素所致的疾 患(图 1-1-2)。职业卫生与职业医学既有分工，又密切合作。职业医学常能在得到异常发病集丛 的第一时间中起到侦察作用。临床医师首先接触病人个体，从个体现象进行累积和综 合;如没有预防观念，不关心群体的安危，就不能进一步全面理解三级预防的意义。 因此职业医学中的“处方”，不仅要对病人进行治疗，还需要与其他卫生部门密切配 合，与劳动保护、工业卫生化学、工程技术等方面的专业人员以及工人密切合作，共 同治理不符合卫生标准的“生产过程”，才能更有效地保护劳动者健康，有效地防治病伤。
职业病防治工作实行的原则
在粉尘环境中作业、生活的人，日常饮食
时，可多食用一些猪血，便可使体内粉尘迅速
排出，长期食用能够预防粉尘中毒。
什么是生产性粉尘？一般来讲，是在生产过程中产生的，并能较长时间漂浮在生产坏境空气中的固体微粒。生产性粉尘对人体的危害是多方面的，但最突出的危害表现在肺部，出于粉尘性质与化学成分不同，对肺部的危害差别很大，根据受害后的表现，粉尘引起的肺部疾患可分为三种情况。
第一种是尘肺。这是主要的职业病之一，我国已列为法定职业病范畴，这种病是由于较长时间吸入较高浓度的生产性粉尘所致，引起以肺组织纤维化为主要特征的全身性疾病。由于分成种类繁多，尘肺的种类也很多，主要有矽肺、石棉肺、滑石肺、云母肺、煤肺、煤矽肺、炭素尘肺等。
第二种是肺部粉尘沉着症，它是由于吸入某些金属性粉尘或其它粉尘而引起粉尘沉着于肺组织，从而呈现异物反应，其危害比尘肺小。
第三种是粉尘引起的肺部病变反应和过敏性疾病。这类疾病主要是由有机粉尘引起的，如棉尘、麻尘、皮毛粉尘、木尘等。
生产性粉尘对人体危害轻重，受着多种因素的影响，首先是粉尘的化学成分和性质，游离二氧化硅含量高的粉尘比含量低的危害大。含游离二氧化硅的粉尘比不含游离二氧化硅的危害大。其次是粉尘的颗粒大小，一般来说，大颗粒的粉尘容易降落，在空气中漂移时间短，不容易被吸入，不会发生危害。
此外，粉尘在肺组织中溶解度大小，粉尘的比重、形态、硬度等对人体的危害都有一定的关系。从事粉尘作业的工人是不是都会发生危害呢？关键在于防护的好坏，经常注意防护，可以把危害降到最低限度，甚至可以完全控制和消除粉尘的危害。防尘应采取综合性措施，主要从以下几个方面着手解决。
预防尘肺对保障工人身体健康，发展经济是十分有利的，我国在防尘方面有很多创造性的经验，如湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个人防护、设备维护检修、测定空气中粉尘浓度、大力开展宣传教育等一整套综合性防尘措施。生产环境内的浓度，常与清扫制度有关，故注意环境的清洁工作，推行实施清扫能有效地降低粉尘浓度。
1、加强组织领导，制定防尘规章制度，设有专、兼职人员，从组织上给与保证。对就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患（鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等），都不宜担任接触粉尘的工作。从事与粉尘接触的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。
2、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。
3、降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。4、加强个人卫生防护，从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入，造成危害。
职业病防治工作实行的原则：预防为主，防治结合、综合治理、监督与服务相结合。
职业病防治是指通过采取一系列措施，减少或消除工作环境中有害因素对员工身体健康的影响。这些有害因素包括物理、化学、生物、心理等方面，例如噪音、粉尘、有毒物质、辐射等。职业病防治的目的是保障员工的健康和安全，提高工作效率和生产效益。
随着工业化的进程，职业病的种类和数量不断增加。在我国，职业病问题也十分严重。据统计，每年都有大量的职业病病例出现，涉及各行各业。这些职业病不仅对员工的身体健康造成严重影响，也给企业和社会带来了巨大的经济和人力负担。
职业病防治可以保障员工的健康和安全，提高员工的工作积极性和生产效率。职业病防治可以减少企业和社会因职业病问题而产生的经济和人力负担，促进经济发展和社会稳定。职业病防治也是企业社会责任的体现，有利于提升企业的社会形象和声誉。
职业病防治的措施
1、加强法律法规建设。我国已经出台了《职业病防治法》等相关法律法规，但是还需要进一步完善和落实。政府部门应加强对企业的监管和执法力度，保障员工的权益和利益。
2、加强宣传教育。企业和政府部门应加强对员工的职业病防治宣传教育，提高员工的防护意识和能力。
3、加强工作环境监测和评估。企业和政府部门应加强对工作环境的监测和评估，及时发现和控制有害因素，保障员工的健康和安全。
4、加强个体防护。企业和政府部门应提供符合标准的个体防护用品，指导员工正确使用，减少职业病的发生。
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