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前天晚上我值骨科急诊班,一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太。好在车速很慢,老太太摔倒,手撑了一下地,只是手腕子肿了。
一检查,果不其然,手腕子那里的骨头(桡骨)骨折了,其他都没大碍。而且万幸是,老太太手腕的骨折移位并不大,而且没有破坏关节,所以保守治疗打上石膏,慢慢骨头自己就长好了。
后来男司机来劲了,拿着片子跑我这跟我说:
实际上,这并不是个例。
门诊急诊时,经常会有患者或者家属询问我,自己究竟是「骨裂」还是「骨折」?他们所谓的「骨裂」, 似乎 跟「骨折」不一样, 好像 并不严重。
然而,「骨裂」真的跟「骨折」不一样么?今天,咱们就来辟谣下。
友情提醒:没时间没耐心的朋友,可以直接拉到文章的最后看结论。
“骨裂”这个概念,是坊间老百姓造出来的一个非常不准确,且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在,很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样,从而对他们所谓的骨裂区别对待,从而引起严重不良后果。
实际上,医学中,与「骨裂」最接近的概念是:「裂缝型骨折」。但其本质上还是骨折,只是说骨折移位并不明显。但尽管如此, 「裂缝型骨折」的治疗原则,和其他骨折一模一样,都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行,少固定一天都不幸,千万不能区别对待。
李笑来老师有句话说的非常好:
尽管大家都重视食品卫生安全,但似乎却对大脑的“食品”卫生安全重视不够。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念,我们就应该主动地将其剔除。
前几年最火的美剧《越狱》中,有一幕非常有意思。主角计划越狱,却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞,看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降,而最终被摧毁。
这虽然有一部分医术夸张成分,但基本原理机制是没有问题的。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多。
很多人,自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系。但实际上,骨是承重机械结构,作为一个整体,一旦中间有一部分发生了破裂,即使是很小的一部分发生了损伤,也将影响到这个骨的力学结构,是整个骨头的强度严重下降!更何况是大的缝隙。
骨头除了承担重量外,上面还连接着各种肌腱和韧带,老百姓管这些叫筋。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动,才让我们忍了你做出了各种动作和工作。
而如果骨折了,哪怕只是片子上看裂了缝。如果不用石膏跨关节固定,那么活动时,肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉,会让裂缝越来越大,最终完全断裂移位,或者造成骨折迟迟不能愈合,甚至干脆就不生长了。临床这种惨痛的教训实在太多了。
所以,你就明白了,为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂”的称呼,因为这就是骨折,和所有骨折一样,都需要被慎重对待,都需要按照“复位、固定、功能锻炼”的原则治疗,否则很可能出现不良后果。
1、「骨裂」,只是百姓对骨头虽然断裂,但没有明显移位的骨折的一个坊间的叫法,现代临床医学中并没有这么个叫法。
2、医学中,与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」。其本质上还是骨折,治疗原则和其他骨折一模一样,都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行,千万不能区别对待。
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学医不是一蹴而就的,为什么医学本科读5年,而且医生大部分都是研究生,是有道理的,如果想系统彻底的学习,除非你搞这行,不然还是算了吧。
所以我给你推荐一些科普医学知识的内容,如果你在读大学,可以选修含这些内容的公开课,也可以去书店买类似的书籍(不过比较少),注意不是书名:
1.急救与救伤,包括急救和处理突发状况的基本医学和安全知识。
2.传染病概论
3.疾病营养学概论
4.内科学概论
下面是医学院校的专业书目,全部是卫生部规划的教材,全国5年制本科通用,目前是第7版,全部是蓝色的书壳,在图书馆很醒目(第8版酝酿之中):(以临床医学专业为例,括号为部分院校选修)
基础医学部分:
1.基础化学;有机化学;生物化学;(分析化学)
2.生理学;病理生理学;病理学;组织学与胚胎学
3.系统解剖学;局部解剖学;断面解剖学;
4.医学物理学;医学统计学;医学高等数学;
5.药理学;(临床药理学);
6.医学生物学;医学微生物学;医学寄生虫学;医学遗传学;医学免疫学;医学细胞生物学;医学分子生物学
临床医学部分:
1.诊断学;(实验诊断学);(临床诊断学);(鉴别诊断学);内科学;外科学(内科和外科很厚,都是900页,分2学期学习,可以说是很多书的集成)
2.妇产科学;儿科学;神经病学;精神病学;传染病学;眼科学;耳鼻喉头颈外科学;(口腔医学);皮肤性病学;急诊医学;康复医学;麻醉学;肿瘤科学;
3.医学影像学;医学营养学;核医学;
4.全科医学概论;医学导论
预防医学、法医学及其他相关学科部分:
1.卫生法;(卫生学)
2.预防医学;临床流行病学;(流行病学);
3.(法医学);(中医学);文献检索;(医学专业英语);
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