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曾有人对一个高血压患者提出过这样一个问题“您的肾脏健康吗？”他一愣，反应过来马上说“我的肾脏没问题呀，我不是好好的吗？”其实很多人不知道，高血压既可以是慢性肾脏病的病因，也可以是慢性肾脏病的结果，慢性肾脏病就在您的身边！而且危害很隐蔽。慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病。我先来科普一下肾脏在我们身体中的位置及功能。
肾脏位于我们的腹部深处，约有两个拳头大小，其主要工作是从身体的血液中不断清除毒素和多余的水分。肾脏每一天滤过和清洁约200升的血液，数量相当于10桶饮用水！此外，肾脏还具有控制人体血压、刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等重要作用。
肾脏是怎么得病的？下列人群被称为“肾脏病高危人群”。1.患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心脏病、高脂血症、肿瘤、中风、肝炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等慢性疾病者;2.有肾脏病、高血压、糖尿病等家族史;3.60岁以上老年人;4.反复尿路感染和肾盂肾炎;5.长期应用某些抗生素、止痛退热药、化疗药等肾毒性药物。
如果肾脏由于以上原因逐渐失去它的功能，就得了我们平时常讲的慢性肾脏病。这是一类临床表现“沉默”的疾病，起病时常常不被“感觉”，没有不适症状，往往被大家所忽略，但是它危害到的人群之多远远超出人们的想象。患有慢性肾脏病的人群死于心脏病和中风的风险更是健康人群的20倍以上！慢性肾脏病患者的肾脏功能可以在不知不觉中逐步恶化，最终到达彻底毁损、需要肾脏替代治疗的地步，这就是所谓的"终末期肾脏病"（又称尿毒症）。不少病人此时方才就医，但为时已晚，肾脏功能已经无法挽回。尿毒症病人必须接受一个新的移植肾脏或者长期依赖“人工肾”（透析治疗）才能得以生存。所以，与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病可谓是“隐形杀手”。
难道没有办法防治慢性肾病吗？
肯定是有的。现代医学完全可以早期发现慢性肾脏病，因为检测技术相对容易、简单，通常定期检验我们的尿液、血液和血压，就可以显示大部分肾脏问题的早期迹象。而一旦知道存在这些问题，我们可以通过服用一些治疗药物和改变某些生活习惯来延缓甚至停止慢性肾脏疾病的进展。在这些检查项目中，血压是非常重要的指标。有效控制血压是治疗慢性肾脏病的关键。早期发现和预防是防治慢性肾脏疾病最有效的方法，也可以显著减少心脑血管疾病的发生。
为了您和家人的健康，请时刻关注您的血压，积极控制好您的血压！
「掌健识」科普高血压50问？（第十期）
高血压患者除了要注意低盐饮食，控制钠的摄入量以外，还应该多多注意缺钾带来的风险。
与钠离子主要存在于细胞外液不同，钾离子是人体细胞内含量最丰富的阳离子，也是一种人体必需的营养素。细胞内外钾的平衡是维持人体正常细胞功能的基本需要，通过钠-钾的ATP转运蛋白的作用，从而形成细胞的跨膜电化学梯度，这种梯度的维持对于神经传导、肌肉收缩和肾功能都是必需的。
因此可以说，维持钾离子的平衡，是人体维持正常生理功能的基本需求，对于高血压患者来说，出现血钾异常，特别是低血钾的风险往往更高，而低血钾对于血压、肾脏、心肌等方面的影响，又会为高血压患者带来巨大的 健康 风险。今天的这篇科普文章，就来为大家谈一下高血压和低血钾的那些事儿。
钾离子对于维持细胞的正常功能至关重要，而如果身体缺钾，根据缺钾程度的不同，会对人体 健康 造成多方面的影响，对于高血压患者来说，尤其要注意缺钾的风险，高血压患者身体缺钾，会带来3方面的 健康 风险。
首先，血压的调节同样也要有赖于体内的钠钾平衡，保持体内钾的充足，就有利于增加钠的排泄，从而减少水钠潴留导致血容量增加而使血压升高的风险，而如果体内缺钾，就会增加血压对于盐的敏感性，摄入高盐饮食会增大血压飙升的风险，高血压患者的血压也往往更加难以控制。
第二，很多高血压患者本身就是心血管疾病的高危人群，特别是已经有心脏 健康 问题，比如心律失常，心衰等问题的高血压患者，如果身体缺钾，最显著的影响就是对肌肉的影响，而这种影响也包括对心肌的影响，缺钾会加大高血压患者心律失常风险，严重的低血钾还可能会导致心室颤动，诱发心脏骤停，危及生命。
第三，高血压是影响肾脏 健康 的重要风险因素，低血钾会导致尿浓缩障碍，出现排尿增多的情况，还会影响肾血流量，增大肾小球滤过压力，这些方面都会对肾脏 健康 造成影响，如果长时间得不到纠正，低血钾会造成肾脏的器质性损伤，而如果是高血压叠加低血钾，对于肾脏的 健康 影响会更大。
如何留意高血压患者可能出现的低血钾问题呢？除了结合情况合理监测血钾水平以外，高血压患者也可以在平时留意身体的一些相关症状，以下5个方面的症状，就值得我们特别注意：
需要明确的是，上述的4种症状，都是缺钾可能出现的典型症状，但并不是特异性症状，而是其他疾病问题，也有可能会导致上述症状的出现，对于上述症状是否真的是由身体缺钾造成，还是应该结合症状，及时检查血钾水平来进一步确认。
高血压患者要注意缺钾带来的风险，而到底哪些原因会导致缺钾呢，简单来总结一下。
药物影响
很多高血压患者都需要服用降压药，而某些降压药则可能会带来缺钾的风险，比如临床上常用的降压药噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药物就会导致血钾排泄的增多，容易带来缺钾问题，特别是已有肾功能受损的朋友，就更应该多加注意。除此之外，其他的降压药带来低血钾的风险相对较低，严重肾功能不全的患者，服用沙坦或普利类降压药，还要注意可能出现的高血钾风险。
除了降压药以外，如果有便秘问题的高血压患者，不建议长期服用泻药，泻药导致的长期腹泻，可能会增加钾的排泄，带来低血钾风险。
醛固酮增多影响
醛固酮是一种类固醇激素，这种激素在正常水平时，能够起到增强肾脏对于水的再吸收功能，它的另一种作用，就是有保钠排钾的作用，但如果由于某些疾病因素影响，导致出现醛固酮分泌的增多，就会带来钠排泄不足，钾排泄过多，进而表现为血压升高，血钾降低的问题。
这种醛固酮增多导致的高血压，低血钾的问题，血压往往更难控制，醛固酮增多症是难治性高血压的常见原因之一，而同时也会伴随低血钾的问题，应该注意血压的控制和低血钾的及时纠正。
生理因素影响
如果肾脏功能正常，高血压患者出现血钾紊乱的风险一般也是比较低的，除了药物、疾病影响以外，对于高血压患者来说，特别是一些已有心血管疾病，或属于心血管风险高危的情况，也要注意一些生理性因素导致的缺钾风险，长期过度节食，突发的严重腹泻、呕吐，过度饮酒，都有可能导致低血钾的问题，在日常生活中，都应该多加注意。
镁缺乏影响
这是一种经常被忽视的原因，身体缺镁时，会增加尿钾的排泄，而导致低血钾症，镁缺乏还会降低细胞内的钾浓度，而增加心律失常的风险，超过50%的的低血钾症患者患有镁缺乏症，因此，如果存在两者同时缺乏的问题，应当同时进行纠正改善。
因此，对于高血压患者来说，一般情况下，通过食补就是很好的选择。多种食物都是补钾的好来源，如蔬菜水果中，如土豆，香蕉，苋菜以及一些深色蔬菜水果，都是钾的丰富来源，除此之外，全谷物，各种豆类，牛奶和奶制品以及各种坚果类中，也都富含钾离子。在日常生活中通过均衡搭配，就能够做好钾的补充，除了注意饮食补钾以外，也要注意保护好肾脏功能，结合情况及时检查血钾水平，及时发现低血钾，并进行积极的纠正改善，以免缺钾带来的心血管风险。
高血压病人适合吃何种油？
中国高血压患者教育指南指出：减少动物食品和动物油摄入，来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致高血压患者血脂异常的确定性危险因素，需严格控制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中；减少反式脂肪酸摄入，反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等；每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙），适量选用橄榄油，应注意将烹调温度控制在150 以下，油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养流失越多。
老年高血压病人生活上有哪些禁忌？
中国高血压患者教育指南中指出：老年高血压患者在生活上应注意日常生活限盐、戒烟限酒、适量运动，但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。平素生活中应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动如搬重物等，因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升，引发危险。排便时用力过度也会引起血压巨大波动，引起心肌梗死或脑卒中。平时要注意吃含粗纤维的食物，避免便秘。急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动，有致命的危险，寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水。洗澡前后及洗澡时环境和水温差别太大，会使血压波动太大。浴盆较深，水压升高会造成血压上升，建议只浸泡到胸部以下。老年高血压患者也要防止血压过低，应注意预防直立性低血压，卧位站起时要小心，要先伸展手脚，其次抬起上半身，然后再慢慢站起；要注意预防餐后低血压，如发生餐后低血压，则饮食不宜过热，注意混合饮食，不要单纯食用以淀粉或葡萄糖为主的食物作为早餐；少吃多餐；餐后，在沙发或椅子上多坐一会，5~10分钟后再起立活动。
老年高血压病人怎样进行自我保健？
高血压病人为甚要进行适当的体力活动？
中国高血压患者教育指南中指出：运动可降低安静时的血压，一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10-22小时，长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压有效果。所以适当增加生活中的体力活动有助于血压控制和促进 健康 。
目前高血压防治还有哪些误区？
(源于网络)
供稿：上海市医学会心血管病分会
执笔：沈 珑 上海交通大学医学院附属仁济医院
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