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一、临床症状:
根据其临床症状,冠心病可分为5型:
1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.
2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
怎样早期发现冠心病?
冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早发现冠心病。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验:
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素,应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群,就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查,医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
3、无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。心脏性猝死可发生在那些貌似健康的人身上,这里主要说的是冠心病中的一个类型,叫做不稳定斑块,因为冠状动脉粥样硬化斑块很小,没有堵塞血管,所以平时没有任何症状,但是,斑块会突然破裂,破裂以后,会在局部形成血小板、红细胞组成的血栓,很大,而且同时冠状动脉痉挛缩窄,出现严重缺血。然后,大面积心肌梗死,死掉了。
4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。
5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
冠心病怎么治
冠心病是一种比较常见的心血管疾病,一般患者主要集中在中老年人群当中,患病原因是因为心脏冠状动脉血管堵塞,所以发病的时候会有心绞痛的症状,所以冠心病需要及时治疗,也需要随时备药。那么,冠心病如何预防?冠心病治疗方法有哪些?
1、冠心病治疗方法
1、介入性治疗
包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
2、药物治疗
是指用药物的治疗。适合冠心病前中期患者。
3、外科手术治疗
是指冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术。适合冠心病晚期患者。
2、冠心病要如何预防
1、冠心病的预防首先就要合理饮食,不要偏食,不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食。同时要控制总热量的摄入,限制体重增加。
2、生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种风趣;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐也是冠心病的预防要点之一。
3、多喝茶同样可以帮助冠心病的预防,据统计资料表明,不喝茶的冠心病发病率为3.1%,偶尔喝茶的降为2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加剧,与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素,经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。
4、不吸烟、酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高。
3、冠心病饮食注意
1、控制总摄入热量
热量的摄入根据患者的标准体重,工作性质需求,不能给予太高的热量,以保持标准体汇总为度,注意平时饮食,保持良好身材,不宜过于肥胖,尽量是体重控制在正常体重范围之内,发生疾病时,严格控制热量的摄入,一般每天的摄入量在1000千卡以内。
2、限制脂肪的摄入
不管是患有冠心病的病人还是正常人群,每日的脂肪摄入都要加以限制,每日脂肪的摄入量要控制在一天总热量的30%以内,动物脂肪应少于10%,胆固醇的摄入量控制在300mg以内,不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例保持在3:2为宜,避免国所食用高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼等。
3、适量的碳水化合物
患冠心病的患者,日常生活中碳水化合物的摄入要合理,适当过高的碳水化合物摄入,容易导致血液中甘油三酯的升高,摄入过低容易导致营养不良,碳水化合物的摄入量应该控制在总热量60%~70%之间,少食用蔗糖和果糖。
4、适量的蛋白质
冠心病患者蛋白质的摄入时应该注意摄入蛋白质的是否动物蛋白和植物蛋白搭配合理,动物性蛋白的摄入会导致机体内百合脂肪酸的增加,同时也会增加胆固醇的摄入量,骨提倡动物性蛋白的摄入控制在50%以内,植物蛋白可减低血胆固醇的水平,提倡多摄入,如大豆蛋白。
5、控制钠的摄入
冠心病的患者往往都伴有高血压,尤其在合并心功能不全时,由于肾血管有效循环血量的减少,肾小球过滤能力下降,导致水潴留,血容量增加,心脏的负担加重,这时更应该控制钠的摄入,应控制在每日5g一下,中度以上心功能不全应直接降到每日3g以内,水的量也应相应的下降,每天控制在800ml左右即可。
6、补充维生素
冠心病病人有动脉粥样硬化的基础,维生素与动脉粥样硬化有直接关系,维生素能改善心肌的功能,维生素B6还能减低血脂水平,维生素C能增加血管的弹性保护血管的完整性,防止脑出血。建议患有冠心病的患者平时应该注意维生素B族、维生素C、维生素E等的补充。可通过补充剂或食用水果补充。
7、适量的运动
患有心血管疾病的患者都要有一定量的运动,促进血液的循环,消耗过多的能量,维持身体的健康,建议以散步等柔和方式为主。
冠心病属于心脏类的疾病,它发作起来也是有很大危险的,所以对于它的治疗还是需要及时的,那么冠心病怎么治有以下几种方法。
1. 第一,药物治疗:一般来说,药物治疗是治疗冠心病的最基础治疗,也是最普遍且较有效的一种治疗方法。但是采用该种治疗方法一般是要根据患者自身具体病情,且在医生的指导下进行治疗。我们要知道,通过药物治疗可以缓解冠心病的症状和帮助患者稳定病情,而且某些药物还可以缓解或是减轻冠状动脉硬化的发展进程,并积极有效地控制引发血管硬化的危险因素,这样做不仅能够治疗冠心病还可以很好地预防冠心病。
2. 第二,再灌注治疗:再灌注治疗是通过将闭塞的冠状动脉再通的方法使,恢复心肌灌注,从而缩小梗死的大小,能够很好地改善血液循环,最后使心脏的血液供应达到一个很好地效果。
3. 第三,心脏移植手术:通常情况下,该种治疗方法适用于比较严重和晚期的冠心病患者,在通过药物治疗和再灌注治疗以及各种介入治疗都无效,并且存在严重的心力衰竭或是心律失常反复发作的情况下才考虑该种治疗方法。
注意事项
冠心病一定要及时的治疗,情绪不要太激动,要保持一个平常的心,遇事要冷静,饮食要清淡,要多样化,每天可以适当的锻炼下身体,不要运动量过大就可以。
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