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1 胃、十二指肠穿孔
胃溃疡常见于青年人群，其症状是中上腹部出现持续性的阵痛，空腹时容易发作，进食后可得到缓解。一般病程较长，不会是突然疼痛厉害。但是如果胃溃疡或十二指肠溃疡病史的人，其中上腹部突然出现刀割样剧烈疼痛，且迅速扩散至全腹部，则很可能是胃、十二指肠穿孔所致。
2 急性阑尾炎
急性阑尾炎在发病时会感觉中上腹部出现持续性隐痛，数小时后疼痛感转移到右下腹，疼痛伴有阵发性加剧。另外，还会伴有发热与恶心等症状。如果不及时治疗，1-2天后右下腹可出现持续性疼痛、肌肉紧张及反跳痛明显的症状，这是可能提示已经发展为坏疽性阑尾炎。
3 胆囊炎
胆囊炎的主要症状是上腹部呈现剧烈的绞痛，常常突然发性的，可持续数小时或者1-2天，且阵发性的加重。疼痛一般先出现在中上腹，随后可连带到右肩、肩胛部或者背部。
4 急性胰腺炎
急性胰腺炎所引起的腹痛常在饱餐后发作，中上腹出现持续性剧痛，并会伴有恶性呕吐及发热等症状。如不及时就医，腹痛会扩展至全腹部，并迅速出现休克的症状，甚至出现腹水及肚脐周围或者腹部旁边出现皮肤斑，这很可能是出血坏死性胰腺炎的情况。
右上腹疼痛的疾病较多。需要考虑有以下几类疾病：1.胆囊炎：可有腹痛，多位于右上腹，胆囊较大可有剑突下疼痛，有时放射至右肩部和后背。患者一般有油腻饮食或饮酒等诱因。2.肝炎：可有右上腹疼痛，伴黄疸，乏力，尿黄等表现3.右侧胸膜炎：多由于右肺部感染靠近胸膜所致4.十二指肠球部溃疡：可有节律性疼痛进食后可缓解，夜间有饥饿痛。5.高位阑尾炎：可有腹痛、发热表现，麦氏点压痛不明显。6.肝脓肿：右上腹痛不剧烈，一般有畏寒发热表现7.肝癌：可有右上腹痛钝痛，消瘦，低热，肝脏质硬等表现。
腹痛可以由很多疾病所致，问诊时需要多注意伴随症状，如是否有呕吐，发热，黄疸等表现，一些适当检查如血常规，B超，血淀粉酶等检查很重要。所以，有时需要患者就诊时能理解医生的做检查的必要性。
外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。
胃十二指肠疾病：1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。
2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。
3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。
4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。
肝脏疾病：1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。
2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。
3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。
4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。
5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。
其他腹部疾病1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。
2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。
3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。
4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。
腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。
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