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不同部位腹痛代表的疾病
1.右上腹:可能存在肝、胆、胰等问题。如果疼痛不是很剧烈、只是闷闷的持续疼痛,可能是急性肝炎或是肝脏等疾病;若疼痛非常剧烈,同时还伴有冒冷汗、发烧及全身发抖等症状,可能是胆结石、胰脏发炎的疼痛也非常剧烈。
2.上腹部:可能存在胃、胰脏等问题,肚脐中间上方隐隐作疼,持续时间长,发生时间一般是空腹或者深夜,考虑是消化类疾病,例如胃炎疼痛剧烈,有时候感觉背部也疼,可能是胰胜炎或者胆结石阻塞出现上腹部疼痛和后背放射疼痛的症状,还会伴随着恶心反胃等情况,要注意有可能心肌梗塞。
3.左上腹:可能存在胃、脾等问题,左上腹隐隐作痛,常伴有恶心、呕吐等症状,可能是消化渍疡、胃酸等其他胃病。除了胃部的问题之外,左上腹疼痛,痛感延伸到左后腰,或与脾胜疾病有关。
4.右下腹:可能存在盲肠、尿路、妇科等问题,前48小时的疼痛在肚脐周围,之后会慢慢转移到右下腹,可能是盲肠炎;如果病患感受到剧烈的疼痛,常见的原因有输尿管、膀胱及肾胜结石;年轻女性若发生右下腹疼痛,除盲肠炎及尿路结石外,还要考虑是否为妇科疾病所引起,如感染或是宫外孕等问题。
5.下腹部:可能存在肾脏、生殖器官等问题。疼痛感从后腰延伸至前腹部,碰到腰部感觉疼痛加剧,可能是肾结石,或者肾炎;要注意男性前列腺炎和察丸炎、直肠炎、膀胱和尿道结石与炎症等。
6.左下腹:可能存在尿路、憩室、妇科等问题。左下腹的疼痛较为单纯,因憩室炎所引发疼痛比率比较高。年轻女性如果出现左下腹疼痛要考虑到妇科感染问题,如输卵管感染或是宫外孕等。
急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。
[发病原因]
1.腹膜急性发炎 最常由胃、肠穿孔所引起,腹痛有下列特点:①疼痛定位明显,一般位于炎症所在部位,可有牵涉痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张;⑤肠鸣音消失。
2.腹腔器官急性发炎 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
3.空腔脏器梗阻或扩张 腹痛常为阵发性与绞痛性,可甚剧烈,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
4.脏器扭转或破裂 腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。
5.腹腔内血管梗阻 甚少见,腹痛相当剧烈,主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
6.中毒与代谢障碍如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特点:①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈,但与轻微的腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。
7.胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,类似“急腹症”。
8.神经官能性腹痛。
[临床表现]
1.疼痛的部位 腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2.疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生,呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈,病人常呻吟一已,辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3.诱发加剧或缓解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
急性腹痛伴随下列症状,有提示诊断的意义:
1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。3.伴血尿。常是泌尿系统病。4.伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
[家庭应急处理]
1.卧床休息,取俯卧位可使腹痛缓解,也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。2.适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。3.若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者,可试用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果。4.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时,应速送医院治疗,不宜外留家中以免耽误病情。
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