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答案：A、D
A项，原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多的疾病，过量醛固酮引起潴钠、排钾，细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血液循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。排钾增加引起低血钾。D项，嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主，从而引起高血压；少数病人可出现低钾血症，可能与儿茶酚胺促使K＋进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。B项，Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是一种罕见的内分泌或荷尔蒙障碍，可引起低血压。C项，Liddle综合征是常染色体显性遗传病，病变部位在肾脏集合管。表现为肾脏集合管对钠重吸收增加，排钾、泌氢增多导致的严重高血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调等临床综合征，不是肾上腺疾病。
高血压患者除了要注意低盐饮食，控制钠的摄入量以外，还应该多多注意缺钾带来的风险。
与钠离子主要存在于细胞外液不同，钾离子是人体细胞内含量最丰富的阳离子，也是一种人体必需的营养素。细胞内外钾的平衡是维持人体正常细胞功能的基本需要，通过钠-钾的ATP转运蛋白的作用，从而形成细胞的跨膜电化学梯度，这种梯度的维持对于神经传导、肌肉收缩和肾功能都是必需的。
因此可以说，维持钾离子的平衡，是人体维持正常生理功能的基本需求，对于高血压患者来说，出现血钾异常，特别是低血钾的风险往往更高，而低血钾对于血压、肾脏、心肌等方面的影响，又会为高血压患者带来巨大的 健康 风险。今天的这篇科普文章，就来为大家谈一下高血压和低血钾的那些事儿。
钾离子对于维持细胞的正常功能至关重要，而如果身体缺钾，根据缺钾程度的不同，会对人体 健康 造成多方面的影响，对于高血压患者来说，尤其要注意缺钾的风险，高血压患者身体缺钾，会带来3方面的 健康 风险。
首先，血压的调节同样也要有赖于体内的钠钾平衡，保持体内钾的充足，就有利于增加钠的排泄，从而减少水钠潴留导致血容量增加而使血压升高的风险，而如果体内缺钾，就会增加血压对于盐的敏感性，摄入高盐饮食会增大血压飙升的风险，高血压患者的血压也往往更加难以控制。
第二，很多高血压患者本身就是心血管疾病的高危人群，特别是已经有心脏 健康 问题，比如心律失常，心衰等问题的高血压患者，如果身体缺钾，最显著的影响就是对肌肉的影响，而这种影响也包括对心肌的影响，缺钾会加大高血压患者心律失常风险，严重的低血钾还可能会导致心室颤动，诱发心脏骤停，危及生命。
第三，高血压是影响肾脏 健康 的重要风险因素，低血钾会导致尿浓缩障碍，出现排尿增多的情况，还会影响肾血流量，增大肾小球滤过压力，这些方面都会对肾脏 健康 造成影响，如果长时间得不到纠正，低血钾会造成肾脏的器质性损伤，而如果是高血压叠加低血钾，对于肾脏的 健康 影响会更大。
如何留意高血压患者可能出现的低血钾问题呢？除了结合情况合理监测血钾水平以外，高血压患者也可以在平时留意身体的一些相关症状，以下5个方面的症状，就值得我们特别注意：
需要明确的是，上述的4种症状，都是缺钾可能出现的典型症状，但并不是特异性症状，而是其他疾病问题，也有可能会导致上述症状的出现，对于上述症状是否真的是由身体缺钾造成，还是应该结合症状，及时检查血钾水平来进一步确认。
高血压患者要注意缺钾带来的风险，而到底哪些原因会导致缺钾呢，简单来总结一下。
药物影响
很多高血压患者都需要服用降压药，而某些降压药则可能会带来缺钾的风险，比如临床上常用的降压药噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药物就会导致血钾排泄的增多，容易带来缺钾问题，特别是已有肾功能受损的朋友，就更应该多加注意。除此之外，其他的降压药带来低血钾的风险相对较低，严重肾功能不全的患者，服用沙坦或普利类降压药，还要注意可能出现的高血钾风险。
除了降压药以外，如果有便秘问题的高血压患者，不建议长期服用泻药，泻药导致的长期腹泻，可能会增加钾的排泄，带来低血钾风险。
醛固酮增多影响
醛固酮是一种类固醇激素，这种激素在正常水平时，能够起到增强肾脏对于水的再吸收功能，它的另一种作用，就是有保钠排钾的作用，但如果由于某些疾病因素影响，导致出现醛固酮分泌的增多，就会带来钠排泄不足，钾排泄过多，进而表现为血压升高，血钾降低的问题。
这种醛固酮增多导致的高血压，低血钾的问题，血压往往更难控制，醛固酮增多症是难治性高血压的常见原因之一，而同时也会伴随低血钾的问题，应该注意血压的控制和低血钾的及时纠正。
生理因素影响
如果肾脏功能正常，高血压患者出现血钾紊乱的风险一般也是比较低的，除了药物、疾病影响以外，对于高血压患者来说，特别是一些已有心血管疾病，或属于心血管风险高危的情况，也要注意一些生理性因素导致的缺钾风险，长期过度节食，突发的严重腹泻、呕吐，过度饮酒，都有可能导致低血钾的问题，在日常生活中，都应该多加注意。
镁缺乏影响
这是一种经常被忽视的原因，身体缺镁时，会增加尿钾的排泄，而导致低血钾症，镁缺乏还会降低细胞内的钾浓度，而增加心律失常的风险，超过50%的的低血钾症患者患有镁缺乏症，因此，如果存在两者同时缺乏的问题，应当同时进行纠正改善。
因此，对于高血压患者来说，一般情况下，通过食补就是很好的选择。多种食物都是补钾的好来源，如蔬菜水果中，如土豆，香蕉，苋菜以及一些深色蔬菜水果，都是钾的丰富来源，除此之外，全谷物，各种豆类，牛奶和奶制品以及各种坚果类中，也都富含钾离子。在日常生活中通过均衡搭配，就能够做好钾的补充，除了注意饮食补钾以外，也要注意保护好肾脏功能，结合情况及时检查血钾水平，及时发现低血钾，并进行积极的纠正改善，以免缺钾带来的心血管风险。
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