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不能。商业保险任何门诊挂号都不能报销,商业保险只有住院才能报销(意外门诊除外)。而且我国劳动和社会保障部门有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目,所以特需门诊费用医疗保险基金是不予报销的。但是特需门诊开的在医保范围内的药物都是可以报销的。
一、商业保险
商业保险(commercial insurance)是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任_1]_。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
二、投保商业保险应注意以下几点:
1.选购时应按下列顺序进行:首先是意外险(寿险附加意外医疗住院等);其次是健康险(主要是重大疾病及附加的医疗险、定期寿险)再次是养老险(分红、年金、投连等)。
2.许多消费者购买保险时往往先给自己的孩子购买,专业人士建议:应给家庭收入较高者优先考虑购买(他是整个家庭支柱);其次,妇女疾病也相对较多,可考虑购买此类“美丽人生”的产品;最后考虑孩子。当然,若经济条件尚可,最好一家三口一起购买。以防不测及万一给家庭造成的人生风险。
3.保额的选择应以家庭总收入及被保险人从事的工作风险系数(如是否开车、有无社保、镇保等)为依据。这里重要的参考指标是:家庭年总收入的5%-15%支付保费较为适宜。一般建议,18岁以下者保额不超过10万元,20岁为20万元,以后每增加10岁保额递增10万元,50岁达50万元。若觉得保费贵,购买时可附加相对便宜的定期寿险产品。
4.缴费方式,根据消费者家庭经济状况及现金流资产资金运作等多种因素决定,并非缴费期限越长越合算。若有高保额人士,需经保险公司寿险核保及再保险公司分保同意后,并经体检合格后方可投保。
大部分人都听说过或购买过百万医疗险,但是知道高端医疗或者购买高端医疗的人并不多,像英国保柏、安联、招商信诺、泰康等保险公司其实都有高端医疗产品。在深入了解高端医疗前先大致认识下它:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点
高端医疗是一种打破国家医保限制的商业医疗保险,主要是提供优质的医疗保障和服务给演艺明星、精英人士等高收入群体,那它的优点具体是什么,接下来大致分析下。
1、拥有较高的保额
高端医疗属于交一年保一年的消费型产品,每年的保费低的几千块,高的十几万都有,保额通常都是几百万,高的上千万也有。
2、自主选择医院
普通医疗险可以报销的医院普遍都是定点医院,而高端医疗不但能够自主选择公立、私人或外资医院,还能选择国内各大外宾医院、特需医院和国外医疗机构。
3、多样的医疗服务
高端医疗包括中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,能够拥有境外就医、住院、门诊、器官移植、体检等高额全面医疗费用保障,还有牙科、眼科、生育等个性化医疗项目提供。
假如被保人在保险公司的合作医院就诊,还有直付服务可以享受,只须刷卡和签字,费用直接由保险公司与医院结算。
4、突破社保报销限制
被保人就医时无须考虑社保的报销限制,像非社保目录药品、进口药品和进口医疗器材等费用也可以报销。
总结
虽然高端医疗的医疗服务和保障更好,但是每年高昂的保费普通人难以承受。其实每年几百块的百万医疗险就可以满足普通人的医疗保障需求,要想知道高性价比的百万医疗险,不妨自行对比下:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点
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