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几乎所有的肾病患者都被提醒过“不能吃豆制品”，或者受观念影响，认为在患病期间吃了豆制品容易加重病情，因而完全忌口。
那么，豆制品真的是肾病患者的饮食“黑名单”吗？如果一不小心食用，该怎么办？今天P教授就跟大家一起来了解真相。
“肾病患者不能吃豆制品”的观点认为，豆类中的蛋白质在被人体消化吸收之后，产生代谢物在中含有较多氮，而氮代谢废物是诱发尿毒症毒素的主要物质，在人体内堆积之后会产生毒害作用，因此认为慢性肾病患者不能吃豆类食物，否则会加重病情。
但近年来，这种观点被逐渐推翻。
豆类产品，最常见的有黑豆、黄豆以及赤小豆等。上海交通大学附属第六人民医院就曾经做过相关研究，研究中采用黑大豆、黄芪等制作成药物治疗慢性肾病，最终结果也证实该药物可以降低患者身体内的尿蛋白，可以升高血白蛋白，对慢性肾病综合征当中的低蛋白血症能起到很好的治疗作用。
另外，2012年出版的《慢性肾脏病营养治疗学》也曾指出， 肾病患者适量摄入大豆蛋白可以减少尿蛋白，同时还可改善肾小管间质损伤 ；2016年出版的《theKidney》也在多个章节当中就阐述了大豆蛋白对肾脏的保护作用。
明确了肾病患者可以吃豆制品，还有两个问题需要我们解决，即“怎么吃”和“吃多少”。
“怎么吃”，也就是说对于豆制品的选择，我们要慎重。
慢性肾病患者可以食用大豆类，主要包括 黄豆、青豆以及黑豆。 这类大豆中含有的蛋白质都是优质蛋白质，尤其是赖氨酸这种物质在大豆中含量比较高。
而对于红豆、绿豆、赤小豆这种杂豆类，最好避免食用，因为杂豆类的蛋白质属于非优质蛋白，而且钾、磷、嘌呤含量高，对于肾病患者来说，更容易引起高尿酸血症、诱发痛风，导致高钙血症、高磷血症等。
另外，我们所说的大豆制品主要包括两种，分为非发酵豆制品跟发酵豆制品，前者包括豆腐、豆浆、豆腐丝以及豆腐脑等；后者包括腐乳、豆豉以及豆瓣酱中，在 发酵豆制品中钠元素含量较高，因此这类食物慢性肾病患者要禁止食用。
“吃多少”主要看蛋白的摄入量， 肾病患者每天的摄入量建议保持在7g左右。 这里举个例子给大家换算一下：
25g大豆中约含7g蛋白，换算成豆制品大约为：1.5两老豆腐；3两嫩豆腐；400ml豆浆；300ml豆奶；1两豆腐干；15g腐竹（注：50g=1两；1两豆腐有巴掌大）。
但具体摄入量因人而异，肾功能正常和肾功能不全的患者食用方案会不一样，建议大家还是咨询医生，综合自己的情况再制订饮食方案。
慢性肾病患者并非不能摄入蛋白，但是最好先咨询医生建议，如果存在肾功能不全，医生会根据患者的肌酐水平制定不同的低蛋白摄入方案。
《黄帝内经》里头就讲“咸者，脉弦也”、“咸入肾”，“盐化水”，通俗讲就是摄入食盐量不当，会导致血压、尿蛋白等存在异常，会影响肾功能，因此慢性肾病患者要严格控制食盐的摄入量。
如果不存在水肿，且病情较为稳定， 每天摄入食盐不得超过4克 ；如果存在水肿、高血压症状，每天食盐摄入不到超过3克；如果已经发展到高度水肿，每天钠盐摄入要控制在0.5克以内。
肾病患者要限制食盐摄入，主要是避免钠离子对肾脏的伤害，因此包括食盐在内还需要避免含钠调味剂、营养添加剂以及相关保健品。
水进入人体需要经过肾脏代谢，如果摄入水太多，一方面会加重肾脏负担，另一方面水分无法及时排出去，会出现水肿，因此 存在水肿患者每日饮水量不得超过一千毫升。
研究发现，反式脂肪酸可以增加低密度脂蛋白，同时还可降低高密度脂蛋白，会引起血管内皮功能异常，因此肥肉、动物内脏等一定要避免。
慢性肾病患者是可以摄入豆类产品的，但是一定要有针对性，最好选择富含优质蛋白质的食物，并且控制摄入量，必要还需咨询医生建议。 #清风计划## 健康 科普大赛##谣零零计划#
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◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 恶心、呕吐是消化功能失调的表现，我在门诊临床中发现好多例患者以恶心、呕吐作为主要症状来看病，而最后诊断却是慢性肾衰竭。通常如果患者是急性肾小球肾炎出现严重水肿时会出现恶心、呕吐，这时候医生一般不会误诊患者。但当慢性肾衰竭时，患者并没有其他明显的肾脏疾病表现，而仅以恶心、呕吐来看病时，则很容易出现误诊情况。我曾在《广州日报》 上专门就此问题撰文，希望广大病友及内科医生注意。肾脏病出现恶心、呕吐有以下几方面原因： ( 1 ）肾病综合征：由于丢失大量蛋白，形成低蛋白血症，不仅患者肢体出现水肿，而且胃肠道亦呈现水肿，消化系功能失调，临床表现可见恶心、呕吐及腹泻。中医学认为湿浊中阻，胃失和降。一旦经治疗后，病情得到控制，尿量增加，则胃肠道水肿得以缓解，恶心诸症，随之减轻。 ( 2 ）低钠血症：肾脏病时各种原因可引起血清钠低于130mmd / L ，如：① 水在体内储留或过量输液而致稀释性低钠血症；② 长期忌盐；③ 代谢性酸中毒时，细胞外钠转移到细胞内；④ 某些间质性肾脏病、肾小管对钠的重吸收减少，钠由尿排出增多；⑤ 长期不恰当应用利尿剂等。低钠血症时患者可出现恶心呕吐。 ( 3 ）代谢性酸中毒：慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出，遂蓄积体内形成代谢性酸中毒。通过检测血pH 值以及血二氧化碳结合力即可得知酸中毒的程度。严重酸中毒时患者可出现叹息样呼吸、恶心及呕吐等。 ( 4 ）肾炎肾病应用环磷酞胺治疗后，患者常现恶心，呕吐，这是药物刺激胃肠道及损害肝脏功能引起的，从用药史及检测患者的肝功能指标，可作出正确的判断。停用环磷酞胺后，肝功渐渐恢复，恶心呕吐亦会消失。 ( 5 ）慢性肾衰：尿素在胃肠道被细菌的尿素酶分解为氨后，刺激胃肠道勃膜产生炎症或溃疡；尿毒症毒素特别是中分子物质影响细胞代谢；导致细胞水肿，肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸等情况，均可导致消化功能失调，出现恶心呕吐。通过临床观察，消化系统症状的轻重，与肾功能下降的程度及尿素氮数值的高低，基本是一致的。中医学认为这是关格病的上格现象，其病机是因肾气衰惫，气化无权，二便失司，遂致浊邪内停，上干脾胃，胃失和降。临床可根据贫血、血肌醉升高、血尿素氮升高、高磷低钙等指标得知是慢性肾衰竭。但是即使是慢性肾衰出现的恶心呕吐也不必过分紧张，通过中西医结合治疗有时也是可以缓解的。基于上述情况，可见多种因素均能引起恶心呕吐，临床医生和患者应根据全面情况进行判断，然后再审因治疗，不可一概而论，盲目地背上沉重的思想包袱。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
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